Cm-Asesor Médico

hace 4 días

Guayaquil, Guayas, Ecuador Saludsa Sistema De Medicina Prepaga




Descripción del puesto


Gestionar y auditar los requerimientos de los clientes/pacientes, aplicando procedimientos, protocolos y guías de atención definidos por la compañía, así como, brindar un servicio legendario para garantizar la satisfacción del cliente y una gestión costo eficiente.



Requisitos

  • estudios culminados en: Medicina General
  • experiencia mínimo de: 3 años como Auditor Médico

FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO:

  • Auditar y emitir cartas de autorización de hospitalización, aumentos de cupos, honorarios médicos respaldadas encondiciones contractuales y pertinencia médica.
  • Asesorar y direccionar al cliente sobre sus condiciones contractuales y coberturas de acuerdo a su plan.
  • Registrar en las herramientas definidas por el negocio, la información necesaria que permita generar datos estadístico.
  • Realizar el triage telefónico con cliente para identificar y sugerir la mejor opción de atención.
  • Alertar a auditoría médica y convenios sobre desviaciones, irregularidades, posibles fraudes, casos de alto costo y largas estancias.
  • Realizar seguimiento a las atenciones de clientes gestionadas por Dr. Salud.
  • Promover el direccionamiento de atenciones ambulatorias y hospitalarias a prestadores costo eficientes.
  • Registrar en el sistema quejas, peticiones, incidencias y productos no conformes.
  • Promover mejoras en el proceso de pre-autorizaciones, oficina virtual, que contribuyan a mejorar la eficiencia del proceso.
  • Atender a los clientes de oficina virtual, cumpliendo los protocolos de atención definidos por la compañía.
  • Interactuar con prestadores, convenios y auditoria médica, para el manejo de casos complejos.



Beneficios


Sueldo y beneficios competitivos.





Detalles



Nivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)

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