saludsa-auditor médico

hace 4 semanas

Quito Saludsa
del puesto


Controlar el costo de las prestaciones médicas de acuerdo con los criterios técnicos de calidad y contractuales para garantizar una gestión costo eficiente y la satisfacción del cliente y prestador.

Requisitos

Medicina general - Primario Graduado
ó MEDICO - Primario Graduado
Auditor Médico 2 años
MÉDICO RESIDENTE 2 años


FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO:


Auditar los requerimientos de cobertura en cualquiera de las modalidades (visaciones, presencial, autorizaciones médicas, concurrente, de cuentas) a fin de aplicar las condiciones contractuales correctamente y detectar variaciones/ no conformidades en el procesos de atención a clientes y pacientes.

Gestionar el proceso de negativas, devoluciones, respuesta de quejas y reclamos administrativos de clientes para cumplir las condiciones contractuales y normativas.

Coordinar con el equipo de autorizaciones, la aplicación de convenios y protocolos de atención para garantizar su cumplimiento, el control del costo y la satisfacción de los clientes.

Controlar y gestionar los indicadores de los diferentes procesos de auditoría a fin de detectar variaciones y tomar decisiones.

Negociar con el médico/prestador sus decisiones en relación a la atención y tratamiento médico de los pacientes a fin de asegurar una prestación de calidad y costo efectiva.

Implementar proyectos de mejora de la gestión de auditoría a fin de optimizar estos

(Ej:

automatizar procesos, reducir ineficiencias, controlar el costo).
Dar seguimiento al convenio realizado con los prestadores de servicios hospitalarios para garantizar su cumplimiento.

Controlar el proceso de atención hospitalaria de los afiliados, desde la emisión de la autorización hasta el alta del paciente para garantizar una atención costo - eficiente.

Beneficios

Sueldo y beneficios competitivos.
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    Especialista de Procesos: Analizar, diseñar e implementar mejoras continuas en los procesos operativos. · Semi senior con formación universitaria y experiencia demostrable en gestión de procesos. · ...